養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為社會建設(shè)與人民幸福安康息息相關(guān)的重要體現(xiàn)??，除了傳統(tǒng)意義的老年生活照料、康復(fù)護理、專項用品開發(fā)以外??，還包括老年食品、用品?????♂?、保健、保險??、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)，是集生產(chǎn)?、經(jīng)營????、服務(wù)于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)????。隨著人口老齡化的加劇??，截至2014年末，中國60周歲及以上人口超過2.12億，到2020年這一數(shù)字將達到2.48億。中國將成為全球“銀發(fā)經(jīng)濟”市場潛力最大的國家?????♂?。但我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目前尚處于起步階段????，而PPP在我國也同樣是新型的公共服務(wù)供給模式???。二者共同具備公用?、微利的基本屬性????，其結(jié)合勢在必然???????。

養(yǎng)老PPP現(xiàn)狀

如果從規(guī)則放寬的角度去詮釋，目前市面上部分養(yǎng)老項目實際上都已經(jīng)是政府與企業(yè)之間通力合作的產(chǎn)物???????♂?，可以稱之為廣義上的PPP。我們比較熟悉的公建民營（運營-維護合同O&M）???????，民辦公助、政府購買服務(wù)（設(shè)計建造DB或建造-擁有-運營BOO），特許經(jīng)營（建造-運營-移交BOT）等都是典型的PPP模式。

現(xiàn)階段的公建民營比較像外包類PPP和特許經(jīng)營類PPP兩種模式結(jié)合的產(chǎn)物，一方面???????，化解養(yǎng)老機構(gòu)運營初期土地成本壓力和購買設(shè)施設(shè)備的資金壓力。政府擁有土地?????♀?、房屋、設(shè)施的所有權(quán)以及對社會資本的監(jiān)督權(quán)??，有助于社會資本在擺脫高成本的壓力之后，專心負責運營和提升服務(wù)?????♀?；另一方面??，政府和企業(yè)雙方的關(guān)聯(lián)度不高??、黏合度不強。

特點分析

從養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與PPP模式各自的特點來看，PPP模式完全可以和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)對接????，解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的資金缺口??。兩者結(jié)合的特點表現(xiàn)在以下三個方面：

首先，PPP模式和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在適用的領(lǐng)域上完全匹配，即養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于公共服務(wù)領(lǐng)域????，PPP則也適用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)領(lǐng)域；

其次????，PPP模式與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有相同的投入產(chǎn)出特征?????♂?，PPP模式投資量大，時間長，回報較少??，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前期投資巨大，回收利潤緩慢??，其近似公益性的特點決定了不可能產(chǎn)生暴利，從這個角度看????，PPP和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對接具有相同的基礎(chǔ)；

最后，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有長期性??、穩(wěn)定性和高安全系數(shù)，決定了投資也應(yīng)具有長期性、穩(wěn)定性與高安全性，這也與PPP模式的特點不謀而合。

養(yǎng)老PPP模式的優(yōu)勢

相對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的傳統(tǒng)操作模式??，養(yǎng)老與PPP模式的結(jié)合有著非常明顯的優(yōu)勢：

首先??，養(yǎng)老PPP項目提高了項目的安全性和收益水平???♂??????♀?。PPP模式使得政府與社會資本共擔風險，對項目投資和運營產(chǎn)生了積極的影響，可行性缺口補助的收入模式結(jié)合了第三方收入和政府補貼，對項目的凈現(xiàn)金流量產(chǎn)生較為有利的作用，增加項目凈現(xiàn)值??，提高了項目的內(nèi)部收益水平，社會資本方的投資回收期有所降低，可以實現(xiàn)規(guī)模效益。

養(yǎng)老與PPP結(jié)合的第二個優(yōu)勢是PPP模式將財政資金與社會資本相結(jié)合，充分發(fā)揮財政資金的放大效應(yīng)??，實現(xiàn)了政府以財政資金撬動社會資本投資的目的，減輕了地方財政負擔，在很大程度上解決了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨大的資金缺口。

養(yǎng)老PPP模式的第三個優(yōu)勢在于PPP模式引入社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，可以整合政府、市場????、社會的各方優(yōu)勢?????♂???，以資源整合+合理競爭的方式提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量????；以發(fā)展的眼光看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與PPP結(jié)合的優(yōu)勢亦是巨大的：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要包含養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融與養(yǎng)老用品四方面。從政策和市場需求兩方面來看，未來養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老金融發(fā)展?jié)摿妱?，值得關(guān)注。從細分行業(yè)來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)引入PPP模式后，為充分調(diào)動資本活躍性★，養(yǎng)老與休閑、地產(chǎn)等領(lǐng)域的結(jié)合將成為趨勢，養(yǎng)老地產(chǎn)、老年人休閑旅游等將細分的復(fù)合產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域?qū)⒊蔀槲磥戆l(fā)展熱點??????????????。

設(shè)計要點

養(yǎng)老類項目采用PPP模式的設(shè)計要點涉及監(jiān)管標準和收費機制的制定??，以及項目發(fā)起主體的確定：

（1）設(shè)計合適的衡量指標??，有效監(jiān)控

養(yǎng)老項目的實施以軟性服務(wù)為主，缺乏有效的衡量指標，監(jiān)管難度更大????。養(yǎng)老項目提供的主要是軟性服務(wù)???????，應(yīng)根據(jù)老人的健康狀況，分為不同的服務(wù)項目和服務(wù)等級，并制定相應(yīng)的服務(wù)標準。但目前的現(xiàn)狀是，養(yǎng)老標準規(guī)范偏重于硬件設(shè)施??，軟件服務(wù)標準相對滯后??，很難依據(jù)這些規(guī)范制定出一套行之有效的指標來衡量養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量???????，監(jiān)管起來難度較大??，對實施PPP模式造成一定障礙。

（2）根據(jù)項目產(chǎn)生與收費機制不同來設(shè)計

首先????????，對養(yǎng)老項目來說，相當部分都是在城市發(fā)展、舊城改造等過程中自然產(chǎn)生的需求?????♀?，政府在這方面缺少相應(yīng)的規(guī)劃，而項目通常是也由社會投資人根據(jù)市場需求發(fā)起，政府主要采取后置審批與行業(yè)監(jiān)管的管理方式，難以像對基礎(chǔ)設(shè)施項目那樣對于養(yǎng)老項目的情況有一個完全的了解和掌握??，因此政府也就自然在推進養(yǎng)老項目PPP方面比較謹慎。

其次??，養(yǎng)老項目收費機制比較復(fù)雜?????，價格彈性更大??。在同一個養(yǎng)老機構(gòu)中?????????♂?，由于服務(wù)類型和服務(wù)等級不同?????♂?，服務(wù)收費差異通常較大，同時又可以采取不同的收費方式。不同的收費標準和收費方式將會影響投資回報率、投資回收周期等指標，從而影響投資人的投資意愿。因此?????♂?，在養(yǎng)老項目設(shè)計初期就需要考慮不同的收費標準和收費方式所帶來的影響??，這無形中就加大了政府在與社會資本合作時項目條件設(shè)計的難度???♂?。"

（3）政府應(yīng)設(shè)計出切實可行的合作模式

養(yǎng)老項目可以由政府發(fā)起，也可以由市場發(fā)起，對后者，政府只要按照既有的政策給予支持和補貼就可以了??；而前者?????????♂?，需要政府的投入，如何針對這類項目設(shè)計出切實可行的合作模式是需要重點研究的問題?！?/p>

一是，對有效緩解政府財政壓力的養(yǎng)老項目采取BOT???♀?、BOO等模式??。在鼓勵社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策文件中???????，明確提出的適用于養(yǎng)老項目的公建民營、公辦民營??、民辦公助、政府購買服務(wù)等幾種模式??，主要是著力于運營階段，解決公辦養(yǎng)老項目供給能力不足、運營服務(wù)水平低下的問題。

二是，采用“建設(shè)-維護-移交（BOT）+委托運營”的模式??，在這種模式中???????♂?，有三個參與方?????????，一是政府，作為項目的主導(dǎo)者和監(jiān)管者；二是建設(shè)方??，就是社會投資人，負責設(shè)施的建設(shè)和維護；三是運營單位??，作為項目建成后的運營者????。

這種大PPP模式實由兩個小PPP模式組成的。設(shè)施建設(shè)是一個PPP項目，養(yǎng)老服務(wù)是另一個PPP項目??，政府部門起到的是中間人的作用：政府先與社會投資人簽訂投資和維護更新協(xié)議，投資方負責項目的建設(shè)和設(shè)備的置辦、維護，政府以租賃方式獲得養(yǎng)老設(shè)施的使用權(quán)，以租賃費支付投資人建設(shè)??、維護成本及回報?????♀?；同時，政府自身并不參與項目經(jīng)營??，而是再通過租賃經(jīng)營或委托運營的方式將該養(yǎng)老設(shè)施租賃給運營單位使用，視情況以降低租金方式或按養(yǎng)老院實際入住人數(shù)給予補貼，使運營者在提供高性價比服務(wù)的同時也能獲得合理的收益。這種模式的主要優(yōu)點是專業(yè)運作，解決了養(yǎng)老服務(wù)所需的儀器儀表的專業(yè)維護問題??，同時能夠在較長時間內(nèi)平滑政府投入的現(xiàn)金流????。

從養(yǎng)老PPP項目經(jīng)驗來看，許多地方更傾向于把項目各方集合起來??，組建SPV機構(gòu)（特別目的公司），SPV將會全程負責項目的投融資、設(shè)計、建設(shè)???????、運營管理??，直至期滿移交為止。

對接方式

由于牽涉到億萬老人的生活，因此，不能把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)當成純粹市場化的機制去運作??，政府要在此方面有安全保障的意識，在財政補貼的強大后盾下，努力減少????、甚至避免市場的波動對PPP養(yǎng)老項目的影響。針對PPP模式與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對接，以不同出發(fā)點可采取不同的銜接方式：

（1）養(yǎng)老服務(wù)綜合產(chǎn)業(yè)園

當今的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)多半是投資人自掏腰包????，政府財政補貼有限。這筆費用相較于老齡化社會所產(chǎn)生的龐大需求來說??，無異于杯水車薪???????。在公益項目的運作中，通過對經(jīng)營狀況良好的項目收取費用，為公益活動帶來源源不斷的資金，這屬于公益的眾籌與善款籌集??，與PPP模式的思路殊途同歸???????♀?。

因此，在充分利用財政支持的基礎(chǔ)上，把綜合產(chǎn)業(yè)園打包成一個PPP項目面向社會資本方，以經(jīng)營性項目盈利倒補公益性項目支出，不足部分由政府財政補齊的方式，應(yīng)是當前階段實現(xiàn)PPP模式與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對接最行之有效的辦法。這大大降低了財政支出和財政負擔，彌補政府補貼的不足?????♂?，從而有效解決養(yǎng)老服務(wù)項目投入和回報的問題，這也是PPP模式應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)最根本的出發(fā)點。

建議由政府負責總體規(guī)劃、建設(shè)和運營管理?????♂?，把相對分散、獨立的養(yǎng)老機構(gòu)集合在一起，建立大型養(yǎng)老院;同時凝聚社會上分散的養(yǎng)老服務(wù)志愿者??，形成養(yǎng)老服務(wù)志愿者聯(lián)盟;再由政府出面把資源和專業(yè)人員統(tǒng)一起來????，使每一個地區(qū)都有公益性的幫扶老年人的隊伍;最終在此基礎(chǔ)上建立綜合產(chǎn)業(yè)園，形成公益性??、準經(jīng)營性、經(jīng)營性與特許經(jīng)營等一體化、系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)模式。"

（2）養(yǎng)老連鎖店

在市級或省級范圍內(nèi)進行統(tǒng)籌，建立養(yǎng)老連鎖店和老年人信息管理數(shù)據(jù)庫。建立統(tǒng)一的管理機制，在深入社區(qū)的分公司內(nèi)部完成精準養(yǎng)老和智慧養(yǎng)老??。這類項目養(yǎng)老基金與PPP基金都可以投資??。

如果說綜合產(chǎn)業(yè)園是把諸多分散的養(yǎng)老機構(gòu)凝聚在一起，形成統(tǒng)一的養(yǎng)老管理模式???????，體現(xiàn)了組織的統(tǒng)一性；那么養(yǎng)老連鎖店就把分散的資金需求籌措到一起，由政府主導(dǎo)形成PPP基金，統(tǒng)一對養(yǎng)老院進行支持??，體現(xiàn)了資金的統(tǒng)一性??。而這兩種方式都可以進一步形成政府購買的PPP模式。"

（3）以PPP模式推動精準養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與智慧養(yǎng)老

目前，精準養(yǎng)老??、智慧養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)新理念，在國內(nèi)外備受推崇。其本質(zhì)就是要全面摸清老年人的需求底細，針對不同年齡段、不同健康狀況的老年人??，制定不同的服務(wù)監(jiān)護計劃。這些老年人的信息統(tǒng)一歸到數(shù)據(jù)庫里??，通過數(shù)據(jù)庫的信息對不同需求的老年人進行歸類??，施以不同程度的監(jiān)護。

這些養(yǎng)老服務(wù)新方式，運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，無論是在投資環(huán)節(jié)，還是建設(shè)、運營環(huán)節(jié)?????♀?，都需要專業(yè)團隊來操作和管理，通過PPP模式來運營??，可以進行系統(tǒng)化、專業(yè)化管理????。

綜上所述???♂???，在未來數(shù)十年中，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)將呈現(xiàn)多元化爆發(fā)式增長??，對于政府和社會資本來說是機遇與挑戰(zhàn)并存的????，而PPP模式成為雙方在政策指引和市場趨勢下不謀而合的共同選擇???♂?????。養(yǎng)老服務(wù)類PPP項目的合作并非政府或社會資本單方努力的結(jié)果，基于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與PPP模式共同追求長期???????♀?、穩(wěn)定、公用???????、微利的特點，項目的參與各方均應(yīng)在合法合規(guī)的前提下，通過角色轉(zhuǎn)變?????♀?、專業(yè)運營能力等方面的不斷提升，實現(xiàn)風險共擔和利益共享。