現(xiàn)階段，中國(guó)的醫(yī)療需求存在較大缺口?，居民的醫(yī)療消費(fèi)能力不斷增長(zhǎng)??，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇??，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將穩(wěn)定增長(zhǎng)。目前民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法挑起大梁??，而現(xiàn)有公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)已很難滿足居民的醫(yī)療需求??。在醫(yī)療服務(wù)整體供不應(yīng)求的大環(huán)境下??，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)前景廣闊。

 1.醫(yī)療市場(chǎng)的整體需求旺盛

 隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，居民收入水平的提高??，社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)事業(yè)正日漸興起。隨之而來(lái)的人口老齡化問(wèn)題，以及食品安全及環(huán)境污染，迫使老百姓對(duì)健康及保健問(wèn)題的關(guān)注逐步提升????。

 在未來(lái)十年里，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的旺盛需求與中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)供需現(xiàn)狀的不匹配，將倒逼政府對(duì)社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的關(guān)注和支持。

 在總量上，我國(guó)的人均醫(yī)療資源數(shù)量和人均醫(yī)療費(fèi)用在世界上均處于低水平??，存在較大的增長(zhǎng)空間；在區(qū)域上，我國(guó)醫(yī)療資源的分布嚴(yán)重失衡，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源密集??，中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)則長(zhǎng)期處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

 2010年，中國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用支出208美元，而同期的OECD經(jīng)合組織34個(gè)成員國(guó)中，大多數(shù)國(guó)家年人均醫(yī)療費(fèi)用支出超過(guò)2000美元??。同時(shí)?????，中國(guó)的千人床位數(shù)不足4，千人醫(yī)師數(shù)和護(hù)士數(shù)均低于2，處于醫(yī)療資源供給嚴(yán)重不足的區(qū)間7??。

 圖1 2010年中國(guó)與主要OECD國(guó)家人均醫(yī)療支出費(fèi)用對(duì)比

 數(shù)據(jù)來(lái)源???????????：衛(wèi)生部、Espicom《全球醫(yī)療市場(chǎng)研究報(bào)告(2011)》

 圖2 2010年中國(guó)與OECD主要國(guó)家人均醫(yī)療資源狀況對(duì)比

 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部、Espicom《全球醫(yī)療市場(chǎng)研究報(bào)告(2011)》

 中國(guó)人口規(guī)模增速放緩??，老齡化進(jìn)程加快?，人口紅利趨于消失??，與老齡化相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)及保障行業(yè)將迎來(lái)發(fā)展的黃金期????。

 2012年，中國(guó)的老齡化人口占總?cè)丝诒嚷室堰_(dá)9.4%，而這一比例還未達(dá)到峰值???????。根據(jù)估算??，2010年老年人口的醫(yī)療費(fèi)用支出占到GDP的1.11%，到2020年將占到3.06%???????。2001-2020的20年間老年人口將增加1倍??，而老年人口的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)將超過(guò)5倍???♀?。Anderson和Hussy（2001）的研究表明，65歲以上老年人口的人均衛(wèi)生費(fèi)用是65歲以下人口的2.7-4.8倍??。可見，未來(lái)中國(guó)人口的老齡化將引發(fā)大量的醫(yī)療服務(wù)需求、創(chuàng)造廣闊的市場(chǎng)空間?????♀?。

 圖3 2005-2012年全國(guó)65歲以上人口數(shù)量及比例

 數(shù)據(jù)來(lái)源???????：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

 2.居民醫(yī)療消費(fèi)能力持續(xù)提升

 居民收入水平持續(xù)增加??，將釋放大量的醫(yī)療消費(fèi)需求，醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)成為消費(fèi)增長(zhǎng)點(diǎn)。

 2012年，我國(guó)居民人均GDP達(dá)到38,354元?????♀?，按照發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展規(guī)律，人均GDP達(dá)到5,000美元左右時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生將是消費(fèi)的增長(zhǎng)點(diǎn)??。2012年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24,565元，同比增長(zhǎng)13.5%；農(nóng)村居民人均純收入7,917元，同比增長(zhǎng)12.6%?????♂?。隨著醫(yī)療資源在農(nóng)村地區(qū)的深入，現(xiàn)有健康意識(shí)較為薄弱的農(nóng)村居民收入的增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的影響將更為顯著。

 圖4 2005-2012年中國(guó)人均GDP

 數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

 圖5 2002-2012年中國(guó)居民人均收入

 數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

 居民的醫(yī)療消費(fèi)支出穩(wěn)步攀升?????♂?。

 隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置越來(lái)越多地投向了疾病預(yù)防和康復(fù)護(hù)理等方向????，除了正常的藥品和醫(yī)療費(fèi)用開支外，滋補(bǔ)保健品類商品的消費(fèi)正大幅增長(zhǎng)???????。

 2005-2012年，全國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用支出的年增長(zhǎng)率保持在10%以上，2012年達(dá)到18.76%???♂?。居民醫(yī)療消費(fèi)的增長(zhǎng)保障了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的價(jià)值實(shí)現(xiàn)。

 圖6 2005-2012年全國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用及增長(zhǎng)率

 數(shù)據(jù)來(lái)源???????：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

 城鎮(zhèn)居民是醫(yī)療消費(fèi)主力軍?????♀?。城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)的多元化、疾病預(yù)防管理?????、養(yǎng)老服務(wù)將成為未來(lái)醫(yī)療消費(fèi)的重點(diǎn)?。

 根據(jù)2009年衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果，城市次均就診費(fèi)用為312元????，次均住院費(fèi)用為8,958元????；年均增長(zhǎng)分別為4.9%和0.9%；農(nóng)村次均就診費(fèi)用為128元，次均住院費(fèi)用為3,685元???♀?，年均增長(zhǎng)分別是3.9%和3.6%。城鎮(zhèn)居民的次均就診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用是農(nóng)村居民的2.43倍。

 3.醫(yī)療市場(chǎng)受到政府嚴(yán)格監(jiān)管

 醫(yī)療市場(chǎng)是賣方市場(chǎng)，需求方較弱勢(shì)，需要機(jī)制保護(hù)。

 醫(yī)療服務(wù)的核心是人的生命健康，這就使得醫(yī)療服務(wù)具有不同于一般商品的屬性??，作為供給方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的決定具有一定的壟斷權(quán)力，作為需求方的患者則以接受和服從為主??。 另一方面??，醫(yī)療服務(wù)的營(yíng)利具有不確定性。第一???????，醫(yī)療服務(wù)本身創(chuàng)造的價(jià)值難以準(zhǔn)確量化；第二???♀?，醫(yī)療成本因不同系統(tǒng)、地域、甚至醫(yī)務(wù)人員個(gè)體的差異難以統(tǒng)一測(cè)算??；第三???♂?，醫(yī)療服務(wù)具體到每一個(gè)服務(wù)對(duì)象具有特異性??。

 因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)地位普遍高于患者????，這種不對(duì)等的供需關(guān)系既給了醫(yī)院話語(yǔ)權(quán)，也為醫(yī)療糾紛埋下隱患?????♂?，更是造成醫(yī)療市場(chǎng)管制嚴(yán)格、不完全競(jìng)爭(zhēng)等特征的核心原因??。

 醫(yī)療市場(chǎng)是不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)??，醫(yī)療服務(wù)需要保持公益屬性。

 醫(yī)療行為具有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的某些特征?????♀?，但醫(yī)院不能等同于企業(yè)???♀?，供需雙方的關(guān)系不同于一般商品交易????。企業(yè)以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，而醫(yī)院是為社會(huì)成員的健康提供服務(wù)????。醫(yī)療服務(wù)具有商品屬性的同時(shí)，也具有明顯的公益屬性???????。因此，醫(yī)療市場(chǎng)的供需不能完全由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)決定。

 堅(jiān)持公益性質(zhì)需要政府在其中充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，即使是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)????♂?，也應(yīng)以切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”的難題為最終目的。我國(guó)政府將醫(yī)療行業(yè)定位為“具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)”。醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)????、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)核算的不以盈利為目的的經(jīng)濟(jì)實(shí)體???♀?，價(jià)值規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)的作用受到制約，存在醫(yī)療市場(chǎng)不等于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)化。 政府在準(zhǔn)入、市場(chǎng)行為、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面有嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制。

 由于醫(yī)療服務(wù)與人的生命健康密切相關(guān)的特殊性，醫(yī)療市場(chǎng)在主體準(zhǔn)入??、市場(chǎng)行為、市場(chǎng)交換、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面都有嚴(yán)格的規(guī)則和規(guī)范。政府設(shè)置規(guī)則的目的是約束醫(yī)院將社會(huì)效益放在首位?????、保障醫(yī)院的福利性??。但是，醫(yī)院也要通過(guò)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)獲得生存與發(fā)展的能力，也要面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)中的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特性???????????。因此?????????，醫(yī)院的很多營(yíng)利性活動(dòng)受到政府的嚴(yán)格控制?????，同時(shí)又需要依賴市場(chǎng)獲得醫(yī)療服務(wù)收入??，處境艱難。

 政府將加大衛(wèi)生投入比重，建立健全城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障制度，努力確保城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療服務(wù)的平等性。

 2012年?????♂?，衛(wèi)生部公布的《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》指出，到2015年????，衛(wèi)生投入占全社會(huì)GDP 比重大概會(huì)在5%-8%之間，年診療人次和年住院率到將分別達(dá)到69.68 億和15.05%，而醫(yī)療費(fèi)用將能達(dá)到2.28-3.64 萬(wàn)億左右。

 4.公立醫(yī)院長(zhǎng)期占據(jù)市場(chǎng)主體地位

 公立醫(yī)院統(tǒng)領(lǐng)江山?????♀?，民營(yíng)醫(yī)院尚未成熟。

 公立醫(yī)院得益于有利的醫(yī)療政策，壟斷了醫(yī)療領(lǐng)域中腫瘤、神經(jīng)、腦科等技術(shù)壁壘較高的?？啤Ｓ捎诿駹I(yíng)醫(yī)院的發(fā)展缺乏規(guī)范??，在患者中的信任度較低?????，對(duì)公立醫(yī)院構(gòu)成的威脅較小，導(dǎo)致目前社會(huì)資本大量聚集于體檢、牙科???????、產(chǎn)科等技術(shù)壁壘較低的?？?，公立醫(yī)院的主體地位在短時(shí)間內(nèi)難以撼動(dòng)。

 圖7 2005-2012年公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院診療人次數(shù)對(duì)比

 數(shù)據(jù)來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

 三級(jí)醫(yī)院人滿為患??。

 2013年1-9月??，全國(guó)醫(yī)院病床使用率為91.6%，平均住院日9.7,。三級(jí)醫(yī)院病床使用率104.1%?，平均住院日11.0，遠(yuǎn)高于平均值；二級(jí)醫(yī)院接近平均水平??；一級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)低于平均水平。

 2013年病床使用情況

 數(shù)據(jù)來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

 考慮到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)較為復(fù)雜???????、風(fēng)險(xiǎn)因素較多?????♂?，政府通常不會(huì)讓民營(yíng)資本充當(dāng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主體?????♂???。2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出，要形成“以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體??、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)????、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局”?，預(yù)計(jì)公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療市場(chǎng)格局將獲得延續(xù)。 其實(shí)現(xiàn)階段行業(yè)中存在相當(dāng)數(shù)量的民營(yíng)醫(yī)院??，然而還是不能滿足龐大的醫(yī)療服務(wù)需求??。在大量民營(yíng)資本已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的背景下??，仍有大量投資機(jī)會(huì)等待挖掘????。