現(xiàn)階段???????，中國的醫(yī)療需求存在較大缺口，居民的醫(yī)療消費能力不斷增長???，隨著人口老齡化趨勢的加劇??，對醫(yī)療服務(wù)的需求將穩(wěn)定增長4??。目前民營醫(yī)院無法挑起大梁，而現(xiàn)有公立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)已很難滿足居民的醫(yī)療需求??。在醫(yī)療服務(wù)整體供不應(yīng)求的大環(huán)境下，中國醫(yī)療市場前景廣闊??。

1.醫(yī)療市場的整體需求旺盛

隨著中國城鎮(zhèn)化進程的加速，居民收入水平的提高，社會保險和商業(yè)保險事業(yè)正日漸興起。隨之而來的人口老齡化問題??，以及食品安全及環(huán)境污染，迫使老百姓對健康及保健問題的關(guān)注逐步提升。

在未來十年里，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的旺盛需求與中國醫(yī)療市場供需現(xiàn)狀的不匹配，將倒逼政府對社會資本投資醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的關(guān)注和支持。

在總量上??????，我國的人均醫(yī)療資源數(shù)量和人均醫(yī)療費用在世界上均處于低水平???????，存在較大的增長空間????；在區(qū)域上，我國醫(yī)療資源的分布嚴重失衡，東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)療資源密集，中西部欠發(fā)達地區(qū)則長期處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

2010年??????，中國人均醫(yī)療費用支出208美元0??，而同期的OECD經(jīng)合組織34個成員國中，大多數(shù)國家年人均醫(yī)療費用支出超過2000美元。同時，中國的千人床位數(shù)不足4，千人醫(yī)師數(shù)和護士數(shù)均低于2，處于醫(yī)療資源供給嚴重不足的區(qū)間。

圖1 2010年中國與主要OECD國家人均醫(yī)療支出費用對比

數(shù)據(jù)來源?：衛(wèi)生部??、Espicom《全球醫(yī)療市場研究報告(2011)》

圖2 2010年中國與OECD主要國家人均醫(yī)療資源狀況對比

數(shù)據(jù)來源?????♀?：衛(wèi)生部、Espicom《全球醫(yī)療市場研究報告(2011)》

中國人口規(guī)模增速放緩，老齡化進程加快，人口紅利趨于消失????，與老齡化相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)及保障行業(yè)將迎來發(fā)展的黃金期。

2012年，中國的老齡化人口占總?cè)丝诒嚷室堰_9.4%，而這一比例還未達到峰值。根據(jù)估算，2010年老年人口的醫(yī)療費用支出占到GDP的1.11%??，到2020年將占到3.06%。2001-2020的20年間老年人口將增加1倍?????♀?，而老年人口的醫(yī)療費用增長將超過5倍???♂?。Anderson和Hussy（2001）的研究表明，65歲以上老年人口的人均衛(wèi)生費用是65歲以下人口的2.7-4.8倍。可見，未來中國人口的老齡化將引發(fā)大量的醫(yī)療服務(wù)需求、創(chuàng)造廣闊的市場空間??。

圖3 2005-2012年全國65歲以上人口數(shù)量及比例

數(shù)據(jù)來源???????：國家統(tǒng)計局

2.居民醫(yī)療消費能力持續(xù)提升

居民收入水平持續(xù)增加，將釋放大量的醫(yī)療消費需求??，醫(yī)療衛(wèi)生消費成為消費增長點。

2012年?????♀????♀?，我國居民人均GDP達到38,354元????，按照發(fā)達國家的發(fā)展規(guī)律，人均GDP達到5,000美元左右時??，醫(yī)療衛(wèi)生將是消費的增長點?????♀?。2012年??，我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24,565元，同比增長13.5%?????♂????????；農(nóng)村居民人均純收入7,917元，同比增長12.6%??。隨著醫(yī)療資源在農(nóng)村地區(qū)的深入???????，現(xiàn)有健康意識較為薄弱的農(nóng)村居民收入的增長對醫(yī)療消費的影響將更為顯著。

圖4 2005-2012年中國人均GDP

 數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局

圖5 2002-2012年中國居民人均收入

  數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局

居民的醫(yī)療消費支出穩(wěn)步攀升。

隨著人們自我保健意識的增強，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置越來越多地投向了疾病預防和康復護理等方向，除了正常的藥品和醫(yī)療費用開支外???????，滋補保健品類商品的消費正大幅增長。

2005-2012年，全國人均醫(yī)療費用支出的年增長率保持在10%以上???????，2012年達到18.76%。居民醫(yī)療消費的增長保障了醫(yī)療服務(wù)市場的價值實現(xiàn)??。

圖6 2005-2012年全國人均醫(yī)療費用及增長率

  數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局

城鎮(zhèn)居民是醫(yī)療消費主力軍。城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)的多元化??、疾病預防管理、養(yǎng)老服務(wù)將成為未來醫(yī)療消費的重點??????。

根據(jù)2009年衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果???????，城市次均就診費用為312元，次均住院費用為8,958元；年均增長分別為4.9%和0.9%????；農(nóng)村次均就診費用為128元，次均住院費用為3,685元，年均增長分別是3.9%和3.6%???♂???。城鎮(zhèn)居民的次均就診費用和次均住院費用是農(nóng)村居民的2.43倍。

3.醫(yī)療市場受到政府嚴格監(jiān)管

醫(yī)療市場是賣方市場???????，需求方較弱勢，需要機制保護。

醫(yī)療服務(wù)的核心是人的生命健康，這就使得醫(yī)療服務(wù)具有不同于一般商品的屬性???♂?，作為供給方的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療服務(wù)的決定具有一定的壟斷權(quán)力??，作為需求方的患者則以接受和服從為主。

另一方面，醫(yī)療服務(wù)的營利具有不確定性????。第一???♀?，醫(yī)療服務(wù)本身創(chuàng)造的價值難以準確量化????♂?；第二??，醫(yī)療成本因不同系統(tǒng)、地域???????、甚至醫(yī)務(wù)人員個體的差異難以統(tǒng)一測算；第三??，醫(yī)療服務(wù)具體到每一個服務(wù)對象具有特異性。

因此，醫(yī)療機構(gòu)的市場地位普遍高于患者，這種不對等的供需關(guān)系既給了醫(yī)院話語權(quán)?????，也為醫(yī)療糾紛埋下隱患，更是造成醫(yī)療市場管制嚴格、不完全競爭等特征的核心原因???????。

醫(yī)療市場是不完全競爭市場，醫(yī)療服務(wù)需要保持公益屬性???????。

醫(yī)療行為具有市場經(jīng)濟的某些特征?????♀???，但醫(yī)院不能等同于企業(yè)，供需雙方的關(guān)系不同于一般商品交易????。企業(yè)以追求利潤最大化為目標，而醫(yī)院是為社會成員的健康提供服務(wù)??。醫(yī)療服務(wù)具有商品屬性的同時，也具有明顯的公益屬性。因此，醫(yī)療市場的供需不能完全由市場經(jīng)濟決定??。

堅持公益性質(zhì)需要政府在其中充分發(fā)揮主導作用????，即使是營利性醫(yī)療機構(gòu)，也應(yīng)以切實解決老百姓“看病難??、看病貴”的難題為最終目的???????。我國政府將醫(yī)療行業(yè)定位為“具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)”。醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、獨立經(jīng)營核算的不以盈利為目的的經(jīng)濟實體??，價值規(guī)律和競爭的作用受到制約???，存在醫(yī)療市場不等于醫(yī)院經(jīng)營的市場化??。

政府在準入??、市場行為、技術(shù)標準等方面有嚴格的監(jiān)管機制??。

由于醫(yī)療服務(wù)與人的生命健康密切相關(guān)的特殊性，醫(yī)療市場在主體準入、市場行為?????♀?、市場交換???????、技術(shù)標準等方面都有嚴格的規(guī)則和規(guī)范。政府設(shè)置規(guī)則的目的是約束醫(yī)院將社會效益放在首位、保障醫(yī)院的福利性????。但是，醫(yī)院也要通過參與市場競爭獲得生存與發(fā)展的能力????，也要面對醫(yī)療市場中的市場經(jīng)濟特性。因此，醫(yī)院的很多營利性活動受到政府的嚴格控制，同時又需要依賴市場獲得醫(yī)療服務(wù)收入，處境艱難??。

政府將加大衛(wèi)生投入比重，建立健全城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障制度，努力確保城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療服務(wù)的平等性。

2012年??????，衛(wèi)生部公布的《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知》指出，到2015年???????，衛(wèi)生投入占全社會GDP 比重大概會在5%-8%之間??，年診療人次和年住院率到將分別達到69.68 億和15.05%?????♂?????，而醫(yī)療費用將能達到2.28-3.64 萬億左右。

4.公立醫(yī)院長期占據(jù)市場主體地位

公立醫(yī)院統(tǒng)領(lǐng)江山，民營醫(yī)院尚未成熟???????。

公立醫(yī)院得益于有利的醫(yī)療政策，壟斷了醫(yī)療領(lǐng)域中腫瘤、神經(jīng)、腦科等技術(shù)壁壘較高的?？?。由于民營醫(yī)院的發(fā)展缺乏規(guī)范，在患者中的信任度較低，對公立醫(yī)院構(gòu)成的威脅較小??，導致目前社會資本大量聚集于體檢、牙科????????、產(chǎn)科等技術(shù)壁壘較低的?？疲⑨t(yī)院的主體地位在短時間內(nèi)難以撼動。

圖7 2005-2012年公立醫(yī)院與民營醫(yī)院診療人次數(shù)對比

數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部

三級醫(yī)院人滿為患。

2013年1-9月，全國醫(yī)院病床使用率為91.6%，平均住院日9.7,。三級醫(yī)院病床使用率104.1%??，平均住院日11.0，遠高于平均值；二級醫(yī)院接近平均水平；一級醫(yī)院遠低于平均水平。

2013年病床使用情況

數(shù)據(jù)來源???????：中華人民共和國衛(wèi)生部

考慮到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)較為復雜?????♂?、風險因素較多，政府通常不會讓民營資本充當醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主體???????。2013年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出??，要形成“以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體????、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充????，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局”，預計公立醫(yī)院為主導的醫(yī)療市場格局將獲得延續(xù)??。

其實現(xiàn)階段行業(yè)中存在相當數(shù)量的民營醫(yī)院，然而還是不能滿足龐大的醫(yī)療服務(wù)需求。在大量民營資本已經(jīng)進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的背景下，仍有大量投資機會等待挖掘。

本文為彩神ll有限責任公司企業(yè)咨詢事業(yè)部張佳元團隊原創(chuàng)作品??，轉(zhuǎn)載請注明。