1. 機構(gòu)數(shù)量快速增長

人口結(jié)構(gòu)和新醫(yī)改政策推動社會資本大量涌入?????♀?，中國民營醫(yī)院正處在快速增長期。

隨著人口老齡化程度的加深????，以及新醫(yī)改以來一系列鼓勵性政策的推出，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域的政策壁壘逐漸消失，加快推進了社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的進程。截至2013年9月????，中國民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)達到10795家，與2005年相比數(shù)量增長了235.25%??，與深化改革前的2008年相比增長了99.80%，該增速顯著高于公立醫(yī)院???????；其中2006年民營醫(yī)院處于發(fā)展高峰期，年增長率達27.48%??，創(chuàng)歷史最高。隨著民營醫(yī)院數(shù)量逐年增加?????????♀?，民營醫(yī)院的占比從2005年的17.20%穩(wěn)步增長至2013年的43.24%?，在醫(yī)療系統(tǒng)中的重要性不斷上升。

圖1 2005-2012年中國民營醫(yī)院數(shù)量及增長率

數(shù)據(jù)來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒

圖2 2005-2012年中國民營醫(yī)院和公立醫(yī)院數(shù)量占比

數(shù)據(jù)來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒

2.  私立醫(yī)院服務(wù)能力逐漸提升

民營醫(yī)院的絕對優(yōu)勢尚未突出????，但相對增長成果顯著????。

私立醫(yī)院規(guī)模小??、服務(wù)量少的特點使得公立醫(yī)院的壟斷地位在短時間內(nèi)難以撼動??????，但近幾年民營醫(yī)院的服務(wù)能力正在逐年提高??，病床使用率穩(wěn)步上升。

第一???????，2013年1-9月，民營醫(yī)院就診量為2.0億人次????，同比增長15.8%，為公立醫(yī)院增速的1.8倍、醫(yī)院總診療人次增長率的1.7倍。

表1 2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生部

第二???，民營醫(yī)院雖然仍處于供過于求的狀態(tài)?，但病床使用率正逐年上升。根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)顯示，目前我國私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的病床使用率差距仍然較大???????，但是與2005年私立醫(yī)院49.8%的病床使用率相比，該數(shù)據(jù)在2011年已經(jīng)達到了62.3%???????，這說明了民營醫(yī)院的病床使用率正在逐年增長，患者對民營醫(yī)療資源的認可度逐步上升。

圖3 2005-2011年公立和民營醫(yī)院病床使用率（%）比較

數(shù)據(jù)來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒

第三，民營醫(yī)院在政府衛(wèi)生規(guī)劃中的重要性不斷提升??。2012年國務(wù)院發(fā)布的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確表示要遏制公立醫(yī)院規(guī)模?????♂?，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的、原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模?????♂??????♂?。2012年，衛(wèi)生部公布的《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知》提出，務(wù)必保證到2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量需達到總量20%的目標。

3. 私立醫(yī)院高端化及?？苹厔菝黠@

公立醫(yī)院回歸基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)市場???????，私立醫(yī)院建設(shè)高端專科醫(yī)院優(yōu)勢明顯??。

目前我國現(xiàn)有的民營醫(yī)院以各類?？?、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主，現(xiàn)階段發(fā)展較好的民營醫(yī)院大多選擇走高端或?qū)？漆t(yī)院的路線??。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院具有經(jīng)營機制靈活、工作高效、市場開拓意識和服務(wù)意識強等優(yōu)勢??，能夠滿足人們?nèi)遮叾鄻踊⒍鄬哟蔚木歪t(yī)需求。高端私立醫(yī)院在品牌建設(shè)、服務(wù)優(yōu)化以及人才隊伍培育方面表現(xiàn)出了較高的水平和成就，未來民營醫(yī)院將向著專科化、規(guī)模化的方向發(fā)展。

民營醫(yī)院在綜合學科建設(shè)方面與公立醫(yī)院存在著相當大的差距，因此目前民營醫(yī)院的科室選擇主要以公立醫(yī)院不太重視的?？茷橹?????♀???，其中不育不孕????、男科?????、整形????、口腔、眼科、婦產(chǎn)、腫瘤?、骨科、中醫(yī)等領(lǐng)域成為了私立醫(yī)院的投資熱點；另外在服務(wù)定位上??，民營醫(yī)院正在由基本醫(yī)療轉(zhuǎn)向高端、特需化的醫(yī)療服務(wù)的方向發(fā)展。特需服務(wù)（如VIP 病房????、名醫(yī)診斷快速通道等）在新醫(yī)改政策中被明確提出公立醫(yī)院應(yīng)保證其特需服務(wù)不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%????，而對民營醫(yī)院的特需服務(wù)沒有限制???????♀?，這意味著民營醫(yī)院未來在高端醫(yī)療服務(wù)市場上有更大的發(fā)展空間??。因此，爭取高端客戶，獲取增值利潤將是民營醫(yī)院必然的發(fā)展方向。

4. 政策瓶頸約束民營醫(yī)院成長

民營資本面臨的政策劣勢主要存在于稅收政策??、人才隊伍建設(shè)??、融資渠道等方面。

第一????，營利性醫(yī)院的免稅期短、無財政補貼，生存困難。目前，政府給予營利性醫(yī)療機構(gòu)的免稅期為三年→??，相較于醫(yī)院投資周期長、規(guī)模大、盈利慢的特點?????♀?，三年時間顯然難以支持醫(yī)院建設(shè)的一個完整發(fā)展周期。

第二，醫(yī)務(wù)人員的選拔管理政策向公立醫(yī)院嚴重傾斜?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院高端的技術(shù)平臺、健全的養(yǎng)老和醫(yī)療保障體制????、以及公立醫(yī)院醫(yī)生較高的社會地位等因素，無不使得高素質(zhì)的醫(yī)療人才趨向于選擇公立醫(yī)院。另外，醫(yī)生職務(wù)依舊屬于事業(yè)編制??，在畢業(yè)就業(yè)????、實習培訓???????、職稱評定、社會保障等方面，公立醫(yī)院都占有了較強的優(yōu)勢。

第三??????，民營醫(yī)院的房地產(chǎn)等不能作為貸款抵押。按照《物權(quán)法》的規(guī)定，醫(yī)院屬于以公益為目的社會設(shè)施，財產(chǎn)不得抵押，且并未明確民營醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)問題????，因此也難以通過抵押貸款融資?????♂?，這使得很多民營醫(yī)院失去了最重要的籌資渠道????，難以做大做強????。

總體來說，在目前各項政策向公立醫(yī)院嚴重傾斜的情況下，私立醫(yī)院要迎接來自公立醫(yī)院的挑戰(zhàn)???????????，一方面需要政府給予私立醫(yī)院力度更大??、時間更長的稅收優(yōu)惠政策，并繼續(xù)推進關(guān)于民營醫(yī)院的各項政策在各地的落地；另一方面，私立醫(yī)院自身必須走出自己的特色道路：首先，應(yīng)樹立新的辦醫(yī)宗旨??????，把“一切以病人為中心”的理念貫穿在醫(yī)院的服務(wù)建設(shè)中??；其次??，應(yīng)確立人才為本和可持續(xù)發(fā)展的觀念??，人才隊伍建設(shè)必須高度體現(xiàn)以人為本的原則，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，充分保障優(yōu)秀人才在醫(yī)院的能力發(fā)揮??；再次，應(yīng)加快醫(yī)院由原始資本積累轉(zhuǎn)向資本結(jié)構(gòu)多元化的發(fā)展。在現(xiàn)階段的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫(yī)療改革的過程中，越來越多的投資人對成熟的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了很高的興趣。引入戰(zhàn)略投資者、實現(xiàn)資本多元化???????????，有助于提升民營醫(yī)院的資源稟賦，擴大發(fā)展空間????。另外????，在技術(shù)引進的同時，應(yīng)增加醫(yī)院自身的創(chuàng)新活力?????♂????????，對引進技術(shù)進行融合和改造。最后，在新的醫(yī)改思路指導(dǎo)下，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都將納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中。因此，在公立醫(yī)院功能重新定位的過程中，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院之間的合作領(lǐng)域??、資源共享將逐步擴大??，公????、私立醫(yī)院將在差異化發(fā)展過程中相互促進和發(fā)展。

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