養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)天然具有較強(qiáng)公益性和使用者付費(fèi)屬性，是PPP模式的天然適用領(lǐng)域，但社會資本投資養(yǎng)老行業(yè)并非如人們想象的那般暢行無阻。

10月11日,習(xí)近平書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會議，會議審議通過《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》?，提出降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)??。國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)面臨挑戰(zhàn)空前??，深改組意見旨在將養(yǎng)老與當(dāng)前火熱的PPP相結(jié)合，引入社會資本解決養(yǎng)老難題。

隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會????，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增大??。全國老齡辦等三部門發(fā)布數(shù)據(jù)顯示??，截至2015年底我國60歲及以上老年人口共2.22億人?，占總?cè)丝诘?6.1％??，相當(dāng)于每6個(gè)人中就有1個(gè)老人。全國城鄉(xiāng)失能、半失能老年人口達(dá)到4063萬?????，在老年人口中占比為18.3%??????。

受“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)家庭觀念的影響，我國養(yǎng)老行業(yè)并未規(guī)模化。過去很長一段時(shí)間??，國內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)需求主要由公辦養(yǎng)老或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來滿足。近年來，在多重政策引導(dǎo)和市場需求激發(fā)之下?，國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展快速，初步形成以居家為基礎(chǔ)??、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

與此同時(shí)??，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷沖擊和改變著人們傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受晚年生活越來越多地被老年人接受☆，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場預(yù)計(jì)空前??，正成為人人稱道的具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)，資本市場對此亦是覬覦已久，多地的市場先驅(qū)者通過不斷實(shí)踐嘗試，探索出公建民營、公辦民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等市場化運(yùn)作模式??。

借此次深改組全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場意見良機(jī)，養(yǎng)老行業(yè)能否成功引入社會資本投資?????♂?，養(yǎng)老PPP項(xiàng)目能加速落地嗎???♂?？

從行業(yè)特性分析????，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有較強(qiáng)公益性和使用者付費(fèi)屬性，是PPP模式的天然適用領(lǐng)域，雙方結(jié)合理應(yīng)順?biāo)兄?????♂?、無往不利???♀?。但從市場實(shí)際情況以及上自中央下到地方多次引導(dǎo)推動未果來看，社會資本投資養(yǎng)老行業(yè)并非如人們想象的那般暢行無阻???♂?。

首先，國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)一個(gè)明顯特征，是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門可羅雀、床位閑置嚴(yán)重??，造成這一現(xiàn)象的主要原因是價(jià)格?????♀?。如果要進(jìn)一步分析???????，造成二者收費(fèi)價(jià)格差異巨大的原因，那便是項(xiàng)目用地成本??。與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過劃撥地的形式取得土地用于建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般只能通過受讓土地或租賃他人房產(chǎn)來開辦項(xiàng)目，在用地成本上自然要遠(yuǎn)高于公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。特別是老年人由于其養(yǎng)老心態(tài)更偏愛于在城區(qū)，離自己家近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)??，這進(jìn)一步增大了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的拿地成本??。拿地難、成本高已是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一道門檻兒，后期運(yùn)營收費(fèi)價(jià)格自然居高不下。通常來講，國內(nèi)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有需求的老人大多家庭經(jīng)濟(jì)條件不佳，對養(yǎng)老收費(fèi)價(jià)格又十分敏感。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)客源難以保證，床位閑置自在情理之中，這也是政府多次呼吁?????♂?，而社會資本仍選擇觀望，不愿輕易涉足養(yǎng)老項(xiàng)目的一大因素??。

其次，養(yǎng)老服務(wù)缺乏有效績效指標(biāo)，項(xiàng)目監(jiān)管難度大。基礎(chǔ)設(shè)施和公益服務(wù)采用PPP模式引入社會資本?????????，其初衷在于通過完善的績效考核和監(jiān)管體系，提高公共產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量及效率????。養(yǎng)老項(xiàng)目則以軟性服務(wù)為主，主要是根據(jù)老人的健康狀況，分為不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)等級???♂?，并制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?????。國內(nèi)市場現(xiàn)狀是，養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范偏重于硬件設(shè)施，軟件服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)相對滯后，很難依據(jù)這些規(guī)范制定出一套行之有效的指標(biāo)來衡量養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，監(jiān)管難，對實(shí)施PPP模式造成一定障礙。另外??，養(yǎng)老項(xiàng)目收費(fèi)機(jī)制比較復(fù)雜、價(jià)格彈性大????。不同的服務(wù)類型和服務(wù)等級對應(yīng)不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)模式????????，不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)模式又影響到項(xiàng)目投資回報(bào)率、投資回收周期等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，對前期項(xiàng)目設(shè)計(jì)提出嚴(yán)格挑戰(zhàn)，一旦交易模式設(shè)計(jì)存在偏差對后期運(yùn)營監(jiān)管將帶來重大影響??。

除了這兩個(gè)主要影響因素外，養(yǎng)老行業(yè)推廣PPP還存在其他一些阻礙，如市場區(qū)域特征明顯?????????♀?、運(yùn)作模式單一??、成熟投資運(yùn)營商較少等。但在養(yǎng)老領(lǐng)域推廣PPP，引導(dǎo)社會資本投資??，又是當(dāng)前國內(nèi)解決公辦養(yǎng)老項(xiàng)目供給能力不足??、提升項(xiàng)目運(yùn)營服務(wù)水平的為數(shù)不多的選擇渠道之一。從財(cái)政部近期公布的第三批PPP示范項(xiàng)目清單看，PPP模式正進(jìn)一步向民生相關(guān)、市場化程度不高的公共產(chǎn)品領(lǐng)域拓展??。前期項(xiàng)目示范效應(yīng)的凸顯???，加上政策引導(dǎo)，養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)用PPP模式有望提速??。

在國內(nèi)目前三種養(yǎng)老形態(tài)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，適合推廣PPP模式的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老??，具體形式可能包括養(yǎng)老院、老年公寓和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。行業(yè)若要實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展??，各級政府除政策支持之外，應(yīng)制定相關(guān)補(bǔ)貼機(jī)制和激勵措施??，如加強(qiáng)公眾輿論引導(dǎo)????，以優(yōu)惠價(jià)格提供場地或土地，在運(yùn)營階段按照床位給予補(bǔ)貼等。項(xiàng)目運(yùn)作時(shí)????，除了市場中已被采用的投資模式??，政府和社會資本方可以大膽探索更多高效、可行的幾種運(yùn)作模式。
我國PPP處于快速發(fā)展階段，在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用更是有著無限可能。相信一旦有了適宜環(huán)境??，就能激起社會資本投資養(yǎng)老行業(yè)的熱情，養(yǎng)老PPP項(xiàng)目便會快速生根發(fā)芽。